Почему утром высокий сахар? Утренний подъем глюкозы – не редкость и при диабете 1-го и 2-го типа, и при преддиабетическом состоянии, но за этим симптомом могут стоять разные механизмы. Российский диетолог Ольга Павлова рассказала, почему утром растет сахар.

Инсулинорезистентность (ИР)

По словам Ольги Павловой, при инсулинорезистентности клетки хуже реагируют на инсулин, поэтому глюкоза дольше остается в крови:

– Отсюда повышенный сахар натощак. При этом в ответ на прием пищи поджелудочная железа выбрасывает больше инсулина, чем нужно, из‑за чего уровень сахара после еды может снижаться даже ниже исходного значения. Особенно ярко этот эффект проявляется при употреблении высокоуглеводных и высокобелковых блюд: они вызывают сильный инсулиновый отклик, что усиливает «провал» глюкозы после трапезы. Инсулинорезистентность характерна не только для диабета 2-го типа, но и для преддиабета (нарушения гликемии натощак).

Переедание углеводов вечером

Как отметила Ольга Павлова, углеводы напрямую повышают уровень глюкозы в крови:

– Если выработка или действие инсулина нарушены, избыток углеводов приводит к выраженному подъему сахара. Ночью энергозатраты минимальны, поэтому гипергликемия может сохраняться длительное время и «перетекать» в утренние показатели.

Неадекватная терапия диабета

– Неправильно подобранная доза, группа или комбинация препаратов нередко приводит к колебаниям сахара: то гипогликемия, то гипергликемия. Важно учитывать не только текущие цифры глюкозы, но и индивидуальные особенности пациента, – дополнила Ольга Павлова.

Феномен «утренней зари»

Диетолог подчеркнула, что это физиологический подъем сахара в ранние утренние часы (обычно с 4 до 8 утра) из‑за выброса контринсулярных гормонов (кортизол, адреналин, глюкагон, соматотропин):

– Они стимулируют печень вырабатывать глюкозу, чтобы подготовить организм к пробуждению. У здоровых людей инсулин компенсирует этот подъем, а у пациентов с диабетом такой компенсации недостаточно, и сахар остается высоким.

Эффект Сомоджи (рикошетная гипергликемия)

Если ночью происходит скрытая гипогликемия (например, из‑за слишком большой дозы инсулина или позднего приема сахароснижающего препарата), организм реагирует выбросом контринсулярных гормонов, которые резко поднимают сахар к утру, пояснила Ольга Павлова. В этом случае высокий утренний сахар – это ответ на предшествующее падение глюкозы.

Источник СБ