Укусы животных

Укусы животных представляют значительную проблему для населения во всем мире. Наиболее часто людей кусают собаки, кошки и змеи. Пострадавшими чаще всего становятся дети. Они же подвергаются более высокому риску получения травм головы и шеи, чем взрослые, а такие травмы являются наиболее тяжелыми.

В результате нападения собаки или кошки могут появиться как поверхностные царапины, так и глубокие рвано-укушенные раны. Чаще всего они кусают за предплечья, кисти, бедра и голени. При укусах собак, кроме ран и царапин, могут возникнуть повреждений сухожилий, кровеносных сосудов и нервов.

К кровотечению и боли в месте раны могут присоединяться признаки развития инфекции – лихорадка, увеличение лимфатических узлов, припухлость в области раны, возникновение боли и жжения в ней.

Последствиями укусов собаки, кошки и других животных могут быть различные инфекционные заболевания, в том числе бешенство, которое передается от животных друг другу, а от них – человеку довольно просто: со слюной, слезами, мочой, и не только при укусе, но и даже при оцарапывании. Без лечения бешенство приводит к летальному исходу.

Симптомы бешенства

Инкубационный период продолжается от 7 дней до 1 года, но чаще – от 1 до 3 месяцев. На скорость распространения оказывает влияние расположение места укуса. Выделяют 3 стадии заболевания: начальная (депрессия), стадия возбуждения, стадия параличей.

1-я стадия длится от 1 до 3 суток и характеризуется неприятными ощущениями в месте укуса с иррадиацией к центру, зуд, повышенная чувствительность кожи, хотя рана уже может зарубцеваться. Иногда место раны вновь воспаляется, рубец становится красным и припухшим. Возникает общая слабость, головные боли, нервозность и раздражительность, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, стойкое повышение температуры до 37,0-37,5°С. Отмечаются нарушения со стороны центральной нервной системы: тоска, страх, тревога, апатия, кошмарные сны.

2-я стадия длится от 2 до 4 дней, для нее характерно: затруднение дыхания и глотания, появление и усиление водобоязни (страх плеска, журчания, переливания воды и т.д.), боязнь света, громких звуков, открытого воздуха, судороги, приступы агрессии (человек кусается, плюется, царапается и т.д.), появление бредовых идей, зрительных и слуховых галлюцинаций.

В 3-ей стадии (не более 3 суток) приступы прекращаются, температура тела повышается до 40-42°С, артериальное давление снижается, учащается сердцебиение. Без соответствующего лечения происходит наступление смерти. Смерть может наступить уже через сутки (от начала 3 стадии) из-за паралича дыхательного центра или остановки сердца.

Лечение зависит от места укуса, общего состояния пострадавшего и от того, была ли вакцинирована собака или кошка против бешенства. Основные принципы медицинской помощи включают в себя следующее:

1. Первоначально – скорейшее промывание и очищение раны проточной водой с мылом в течении 10 минут, затем перекисью водорода или хлоргексидином, наложение рыхлой асептической повязки.

2. При необходимости выполняют остановку кровотечения наиболее подходящим способом. Не старайтесь сразу же остановить небольшое кровотечение из раны – вместе с ним вымывается слюна животного.

3. Нужно позвонить 103 либо доставить пострадавшего в учреждение здравоохранения, все время наблюдая за состоянием пострадавшего, оценивая пульс, частоту дыхания, уровень сознания.

4. Необходимо наложение первичных швов на рану при условии низкого риска развития инфекции.

5. Профилактическое применение антибиотикотерапии в случае наличия ран, представляющих высокий риск развития инфекции, и для людей с иммунодефицитными состояниями.

6. Постэкспозиционное лечение бешенства (вакцинирование) в зависимости от статуса вакцинации собаки или кошки.

7. Введение противостолбнячной вакцины при отсутствии вакцинации у пострадавшего человека.

Животное следует изолировать на 10 дней, т. к. заболевание (бешенство) может проявиться у него через 8-10 дней. Если животное пало, то производиться вскрытие для диагностики бешенства.

Профилактика укусов

1. Не оставляйте детей без присмотра с какими-либо животными.

2. Не дразните собак и кошек палкой или другими предметами.

3. Не трогайте животных, принадлежащих другим хозяевам. Даже самый смирный четвероногий может неадекватно реагировать на приближение незнакомых людей.

4. При неожиданном появлении собаки держитесь уверенно, без страха, не проявляя активных или агрессивных действий к ней. Не убегайте.

Если избежать нападения не удалось, необходимо:

1. Бросить в сторону животного какой-либо предмет – это отвлечет его на некоторое время.

2. Защитить свою голову и шею.

3. Использовать для защиты подручные средства: палку, портфель, зонт, камень и с их помощью отогнать животное.

4. Удары нужно наносить по голове, верхней челюсти, носу, в пах.

5. Попытаться спрятаться в каком-либо укрытии (во дворе, в автомобиле).

6. Пытаться остановить собаку громкими командами: «Фу», «Сидеть», «Лежать», «Нельзя».

7. Криком привлечь внимание прохожих.

8. Если собака сбила вас с ног, лягте на живот, руками закройте голову и шею.

Осторожно, змея!

На планете насчитывается порядка 3 тысяч видов змей, ядовитые – около 10 %.

В Беларуси обитает всего три вида змей – гадюка, медянка и уж. Единственная из них ядовитая – гадюка обыкновенная. Ее внешний отличительный признак – зигзагообразный узор на спине. Гадюка имеет три цветовые формы: норма – серая или коричневая, редко красная (рубра) и черная (нигра). Длина тела гадюки с хвостом – максимум 80 см. Она никогда не нападает первой и без видимой причины. Гадюка абсолютна глуха, но реагирует на любые колебания почвы всей поверхностью тела. Наносит укус парой слабых и тонких зубов (0,5 мм толщиной и 4 мм длиной), широко раскрыв пасть. Зубы выходят из сложенного состояния в «боевое». Наиболее часто подвергаются змеиным укусам работники сельского хозяйства, женщины и дети.

Клиническая картина отравления змеиным ядом зависит от количества яда, места укуса (наиболее опасны укусы в голову, шею, с повреждением крупных кровеносных сосудов, когда яд поступает в общий кровоток и быстро развивается тяжелое отравление), возраста пострадавшего (у детей клиника более яркая), времени года (тяжелые случаи отмечаются чаще с наступлением жары).

Укус гадюки вызывает сильную жгучую боль. На месте укуса обычно заметны одна или две алые ранки или царапины – следы зубов. Вскоре появляются точечные или очаговые кровоизлияния в месте укуса, припухлость по ходу лимфатических сосудов, красные полосы по ходу кровеносных сосудов, а также нарастает отек пораженной конечности. Кожа приобретает синюшный оттенок. Возникает чувство онемения и ползания мурашек вначале в укушенной конечности, которое затем распространяется на все тело. Общие симптомы наступают примерно спустя 15-20 минут – слабость, головокружение, сонливость, вялость, лихорадка, сильная тошнота, одышка, тахикардия, нарушение ритма сердца.

Лечение:

1. При укусе змеи необходимо сразу начать энергичное отсасывание яда из ранки. Для этого нужно зажать зубами ткань, окружающую ранку, выдавливая и одновременно высасывая ее, а извлеченную жидкость быстро сплевывать. Продолжать эту процедуру необходимо в течение 15-20 минут. Это позволяет удалить от 20 до 50 % яда. Не бойтесь оказывать помощь пострадавшему, для вас это неопасно.

2. Сразу после укуса необходимо обеспечить полную иммобилизацию пораженной части тела. Для этого можно использовать любые подручные предметы. Можно обойтись и без шины, прибинтовав согнутую в локтевом суставе руку к туловищу, а поврежденную ногу – к здоровой. Наложение жгутов и вырезание места укуса не следует применять в качестве первой медицинской помощи, так как это может усилить действие яда.

3. Ранку необходимо обработать йодом, наложить стерильную повязку на место укуса.

4. Для замедления всасывания яда показан холод на место укуса.

5. Обильное питье – выпить несколько стаканов чая, сока или воды.

6. Незамедлительно позвонить 103 или самостоятельно доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

7. Часто жертвам укусов змей требуется введение противозмеиной сыворотки.

8. Дополнительные меры включают в себя введение противостолбнячной вакцины при отсутствии вакцинации у пострадавшего человека.

Нельзя при укусе змеи разрезать место укуса или вырезать пораженный участок, прижигать рану раскаленными на огне предметами, углями от костра, принимать алкоголь.

Профилактика:

1. Избегайте местностей с высокой травой.

2. При походе в лес надевайте защитную высокую обувь (резиновые сапоги) и плотные брюки.

3. Внимательно смотрите под ноги, чтобы не наступить на змею. Ночью используйте фонарь – многие змеи наиболее активны в теплые летние ночи. Если заметили ползущую змею, замрите и дайте ей возможность уйти.

4. Если змея приняла позу угрозы, то медленно начинайте отходить назад. Не делайте резких движений, не выставляйте руки вперед, не поворачивайтесь к ней спиной.

5. Не скапливайте мусор, дрова и растительность на прилегающей к дому местности. Проводите борьбу с грызунами – мыши и крысы привлекают змей.