Это одно из самых тяжелых суставных заболеваний, протекающее с множеством осложнений. Чаще всего подвергаются поражению суставы запястий, пальцев, коленей, ступней и локтей. Люди, которые страдают ревматоидным артритом, подвержены более высокому риску развития других заболеваний, включая болезни сердца, диабет и остеопороз. Ревматоидный артрит поражает людей самого разного возраста, но чаще все же тех, кому за 30. Среди женщин примерно в 5 раз больше болеющих артритом, чем среди мужчин.

Причины ревматоидного артрита остаются не вполне ясными. В роли «артритогенных» могут выступать экзогенные (вирусные белки, бактериальные суперантигены и др.), эндогенные (коллаген типа II, стрессорные белки и др.) и неспецифические (травма, инфекция, аллергены и др.) факторы, токсины (компоненты табака). Об этиологической роли инфекции косвенно свидетельствует частое развитие ревматоидного артрита зимой, во время эпидемий широко распространенных инфекций; о наличии генетической предрасположенности — более высокий риск развития заболевания у кровных родственников больных.

Клинически выраженному поражению суставов могут предшествовать неспецифические симптомы ревматоидного артрита — ухудшение общего состояния, ощущение слабости, скованности, артралгии, похудание, субфебрильная температура, лимфаденопатия. Основное проявление заболевания — стойкий артрит (обычно полиартрит), ощущение утренней скованности, боль, припухлость с вовлечением лучезапястных, пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых суставов кистей и плюснофаланговых суставов, гипертермия тканей над ними (при отсутствии изменений цвета кожи).

Иногда ревматоидный артрит начинается с моноартрита коленного или плечевого суставов с последующим вовлечением в процесс мелких суставов кистей и стоп.

Типичны деформации пястно-фаланговых (сгибательные контрактуры, подвывихи), проксимальных межфаланговых (сгибательные контрактуры) и лучезапястных суставов — отклонение кисти во внешнюю сторону (так называемая ревматоидная кисть), а также плюснофаланговых суставов (молоточковидная форма пальцев, их подвывихи, плоскостопие, hallux valgus — ревматоидная стопа). В отдельных суставах могут преобладать воспалительные или фиброзно-пролиферативные изменения. Чаще изменения в имеют смешанный характер.

Внесуставные (системные) проявления ревматоидного артрита наблюдают относительно нечасто, главным образом при серопозитивной (по ревматоидному фактору) форме болезни, выраженном и генерализованном суставном синдроме. К системным проявлениям относят подкожные (ревматоидные) узелки, которые чаще располагаются в области локтевого сустава, серозиты (адгезивный плеврит и перикардит), лимфаденопатию, периферическую нейропатию, кожный васкулит и др.

Клинические признаки поражения внутренних органов обнаруживают у больных с тяжелым серопозитивным ревматоидным артритом. Возможно поражение органов дыхания, сердца. Больные ревматоидным артритом склонны к раннему развитию атеросклеротического поражения сосудов. При длительно текущем активном ревматоидном артрите иногда развивается амилоидоз с преимущественным поражением почек.

Профилактические меры предусматривают комплекс занятий, направленных на устранение факторов риска. Прежде всего, их применение заключается в следующем: своевременное определение диагноза; санация воспалительных участков; лечение инфекционных заболеваний; поддержка иммунитета и защитной функции организма; проведение мероприятий по отказу от вредных привычек; здоровое питание.

При вторичной профилактике ревматоидного артрита применяются лекарственные препараты; занятия физкультурой для оздоровления; соблюдение диеты для внутреннего баланса; рациональное питание (употребление продуктов, содержащих омега-3); режим сна.

Отдельное внимание следует обратить на питание. Нездоровая пища может способствовать воспалению. Хотя диета не может вылечить ревматоидный артрит, многие больные сообщают об уменьшении боли при введении в рацион большого количества ягод, фруктов, овощей, орехов (кроме томатов, картофеля, перца и баклажан). Нужно употреблять, по крайней мере, пять порций фруктов и овощей каждый день.

Стоит избегать таких продуктов, как белый хлеб, макароны и сахар. В готовке использовать оливковое или растительное масло. Полный отказ от снеков, крекеров, тортов, пончиков, кофеина, алкоголя и табака. То есть, стоит избегать продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров и сахара. Лучшим напитком будут 6-8 стаканов фильтрованной воды в день.

Наталья КОРОБКИНА,

врач общей практики поликлиники УЗ «Горецкая ЦРБ».